■未成年人与成年人实行分别费率

■医院级别不同住院起付标准不同

昨日，银川市正式启动城镇居民基本医疗保险试点工作。根据《银川市人民政府关于印发银川市城镇居民基本医疗保险试点方案的通知》，今年底全市参保率达到20%，2008年达到70%，2009年达到90%，到2010年在银川市形成具有比较完善的政策体系、合理的筹资机制、健全的管理体制、规范的运行机制和覆盖全部城镇居民的基本医疗保险制度。

　　5类人符合本次参保范围 成人未成年人缴费不一样

昨日，银川市正式启动城镇居民基本医疗保险试点工作。根据《银川市人民政府关于印发银川市城镇居民基本医疗保险试点方案的通知》，今年底全市参保率达到20%，2008年达到70%，2009年达到90%，到2010年在银川市形成具有比较完善的政策体系、合理的筹资机制、健全的管理体制、规范的运行机制和覆盖全部城镇居民的基本医疗保险制度。

　　5类人符合本次参保范围

成人未成年人缴费不一样根据《通知》，银川市城镇居民基本医疗保险的参保范围是：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有非从业城镇居民；女50岁、男60岁以上过去无稳定工作单位的城镇居民；出生40天以后的婴幼儿、少年儿童、城镇中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）和城镇其他未成年人；城镇低保对象、丧失劳动能力的残疾人员；其他城镇居民。

银川市未成年人与成年人实行分别费率，成年人每人每年200元，个人年缴纳保险费160元，政府补助40元；未成年人及在校学生每人每年80元，个人年缴纳保险费40元，政府补助40元。其中，低保、重度残疾学生和儿童个人缴费6元，政府补助74元；低保、丧失劳动能力的残疾成年人、低收入老年人个人缴纳64元，政府补助136元。自愿参保以家庭为单位采集信息受益多多医院级别不同标准不同参保信息采集工作10月16日正式启动，预计10月30日前结束。银川市各区县（市）将组织街道（社区）办事处、乡镇劳动保障事务所采取入户方式，以居民家庭为单位进行参保登记或信息采集，根据城镇居民的意愿为其办理参保手续。

根据《通知》要求：

■参保居民在定点医疗机构住院符合规定的医疗费用，先自付住院起付标准，再进入医疗保险基金和参保居民个人共付段。居民医保住院起付标准按照不同级别的定点医疗机构划分：社区卫生服务机构300元，一级医院500元，二级医院600元，三级医院700元。一个医保年度内住院两次以上的参保居民，个人自付的起付标准费用降低20%。

■参保居民经社区卫生服务机构转诊转院，只按首次住院医疗机构的起付标准支付一次起付标准费用；除急诊、急救外，参保居民未经社区卫生服务机构转诊转院，直接到一、二、三级定点医院住院的，住院起付标准相应提高10个百分点。在一个医保年度内，住院和门诊大病费用统筹基金累计最高支付限额为12000元。超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，可通过大额医疗费用补助等途径解决，具体办法按自治区有关规定另行制定。

■参保居民在社区卫生服务机构住院或经社区卫生服务机构转诊住院治疗发生的符合规定的医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下的，按照以下比例承担：

定点社区卫生服务机构，统筹基金支付55%，个人承担45%。

一级定点医院，统筹基金支付50%，个人承担50%。

二级定点医院，统筹基金支付45%，个人承担55%。

三级定点医院，统筹基金支付30%，个人承担70%。

■除急诊、急救外，参保居民未经社区卫生服务机构转诊转院，直接到一、二、三级定点医院住院的，统筹基金支付比例按上述标准降低5个百分点。

■门诊大病。参保居民患门诊大病在门诊治疗，符合规定的医疗费用，一个医保年度内，个人先自付400元，超出400元起付标准的门诊大病医疗费，统筹基金支付50%，个人自付50%。

■普通门诊。未成年人及在校学生每人每年20元，成年人每人每年60元，用于参保居民家庭成员门诊医疗。

■参保居民因急诊、急救在参保地非城镇居民医保定点医疗机构住院，或确需转往统筹地区以外医疗机构住院及在外地期间突发疾病需要住院治疗的，按在本市三级定点医院就医的标准享受待遇；除急诊、急救外，未经医保经办机构审批即转诊转院或在参保地以外的医疗机构就医发生的医疗费用及在本市非定点医疗机构发生的住院医疗费用，统筹基金不予支付。